Hemianopi ile okumak hakkında bilmeniz gereken her şey

Hemianopi, diğer adıyla hemianopsi, sıkça yanlış anlaşılan bir nöro-oftalmoloji rahatsızlığıdır ve çoğunlukla ilk olarak bir okuma bozukluğu olarak fark edilir. Hastalar başlangıçta bunun gelişimsel bir bozukluk veya kısmi körlüğe yol açan bir göz hastalığı olduğunu düşünebilirler. Hemianopisi olan kişiler, görme alanındaki kör noktalar sebebiyle günlük aktivitelerde zorlanır ve bu durum okuma becerilerini ciddi şekilde kısıtlayabilir. Hemianopi hakkında bilmeniz gerekenler, tedavi seçenekleri ve hastaların okuma performansını ve diğer görsel yetersizlikleri iyileştirmek için kullanabilecekleri kaynaklar burada.

Hemianopi nedir?

Hemianopi, bir kişinin görsel alanının yarısında maküler sparingli skotom (kör nokta) oluşmasına yol açan, nörolojik kökenli bir görme bozukluğudur. Bu durum, düşük görme, göz hareketlerinde bozulma, okuma güçlüğü ve görsel bilgiyi işleme problemleriyle sonuçlanır.

Hemianopi çeşitleri

Hemianopinin birkaç farklı türü bulunmaktadır, bunlar şunlardır:

• Homonom hemianopsi — Hemianopinin en sık görülen şeklidir; kör alan her iki gözün de aynı bölümündedir.
• • Homonom görme alanı kayıplarının üç tipi vardır:
  • • Sağ hemianopi — Her iki gözün sağ tarafında körlük oluşur
    • Sol hemianopi — Her iki gözün sol tarafında körlük oluşur
    • Üst hemianopi — Her iki gözün üst kısmında körlük oluşur
    • Alt hemianopi — Her iki gözün alt kısmında körlük oluşur
• Heteronom hemianopi — Daha nadir görülen bir hemianopi türüdür ve özellikle optik kiazmadaki (görme siniri çaprazı) lezyonlardan kaynaklanır. Görme alanı kaybına yol açar.
• • Heteronom hemianopinin iki türü vardır:
  • • Bitemporal hemianopi — Her iki gözün dış yarısında (şakaklara yakın) körlük oluşur
    • Binasal hemianopi — Her iki gözün iç yarısında (buruna yakın) körlük oluşur

Hemianopi belirtileri

Hemianopinin şiddeti ve görünümü kişiden kişiye değişebilir; ancak en sık görülen belirtileri şunlardır:

• Etkilenen tarafta koordinasyon kaybı
• Çift görme, loş görme veya gece görüşünde bozulma gibi görsel rahatsızlıklar
• Etkilenen taraftaki nesneleri fark etmeme
• Azalmış okuma hızı dahil okuma problemleri
• Hemialan kayması fenomeni (her bir gözün görsel alanları birleştirilemez ve bu durum çift görmeye neden olur)
• Görsel arama bozuklukları ve diğer algısal sorunlar
• Saf aleksi (beyin hasarına bağlı, başka dil bozukluğu olmaksızın ortaya çıkan seçici okuma bozukluğu)

Hemianopi nedenleri

Bu rahatsızlık görme alanı kaybı ile kendini gösterse de bir göz hastalığı değildir. Gözden gelen görüntüleri yorumlayan beyin bölgesi olan görsel korteks hasar gördüğünde ya da zarar gördüğünde ortaya çıkar. Görsel korteks, beynin oksipital lobunda, birincil kortikal bölgede yer alır ve gözlerden gelen verilerin bilinçli olarak işlenmesini sağlar. Beynin parietal lobundaki yaralanmalar da hemianopiye yol açabilir. Hemianopinin pek çok nedeni bulunmaktadır ve bunlar şunlarla sınırlı değildir:

• Trafik kazası, düşme veya kafaya alınan darbeler sonucu oluşan travmatik beyin yaralanmaları (TBI)
• Beyin tümörleri
• Epilepsi
• Alzheimer hastalığı ve demans
• Hidroensefali
• Beyin anevrizmaları
• Sallanan bebek sendromu
• Multipl Skleroz (MS)
• Lenfoma

Hemianopik hastaların tanısı

Bir kişinin görsel alanını değerlendirmek ve eksik görme alanı olup olmadığını belirlemek için birçok yöntem vardır. Hemianopisi olan kişileri saptamak için kullanılan tanı araçları şunlardır:

• Görme keskinliği değerlendirmesi.
• Görme alanı testi.
• Okuma performansı değerlendirmesi.

Görme alanı bozuklukları gözlerden (örneğin glokom gibi) kaynaklanmayan kişiler, beyin yaralanması ile bir bağlantı olup olmadığını belirlemek için bir nörolog tarafından değerlendirilmelidir. Hastanın gözleri sağlıklıysa ancak görme alanının bir bölümü eksikse, nedenin nörolojik olma olasılığı çok daha yüksektir.

Hemianopi tedavileri

Hastanın sahip olduğu hemianopi türüne ve hastalığın şiddetine bağlı olarak çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Örneğin, hastalar şunları yapabilir:

• Görme alanı kaybını telafi eden prizmli özel gözlükler kullanmak
• Etkilenen tarafa bakarken başını veya vücudunu çevirmeyi öğrenmek
• Bir cetvel ya da düz kenar kullanarak satır atlarken yanlışlıkla bir sonraki satıra geçmemek için satır takibi yapmak
• Beyin-göz bağlantısını güçlendiren nöro-oftalmoloji egzersizleri yapmak
• Yürüme veya koşu sırasında, özellikle kazaları ve düşmeleri önlemek için rehber köpek kullanmak

Metinden sese uygulamalar hemianopik hastalara nasıl yardımcı olur?

Hemianopisi olan kişiler, metni daha doğru yorumlayabilmek ve makul bir hızda okuyabilmek için çeşitli okuma çözümleri aramak zorunda kalabilir. Metinden sese uygulamalar Speechify, Natural Reader ve Voice Aloud Reader gibi uygulamalar — yalnızca birkaç örnek — hemianopsi gibi görme bozukluğu olan kişiler için daha hızlı ve verimli okuma sağlayabilir. TTS uygulamaları ve tarayıcı eklentileri pek çok dosya türünü seslendirebilir ve kullanıcıların engellerine rağmen farklı türde içerik tüketme özgürlüğü sunar. Speechify kullanıcısı Robert Slack, program hakkında şöyle diyor: "Hemianopim var ve bu metinleri okumamı zorlaştırıyor. Bu uygulama beklentilerimin ötesinde. Elime geçirdiğim hemen her şeyi okuyor. Hem ön yazıları yeniden okumama hem de haberleri dinlememe yardımcı oluyor. Sesler gayet doğal; fakat uygulama biraz pahalı ve gereksiz HTML'den kurtulmaya ihtiyacı var ama işini yapıyor."

Bunlar da soruluyor

Hemianopsisi olan kişiler neden genellikle okuma zorluğu yaşar?

Hemianopinin neden olduğu görme bozukluğuna ek olarak, beynin yazılı metni işlemekten sorumlu alanları da çoğu zaman zarar görür ve bu da hemianopik disleksi ve/veya hemianopik aleksiye yol açar. Görme alanındaki defekt veya kör nokta, hastaların uygun okuma sakkadlarını planlamasını ve uygulamasını engeller. J. Zihl'in 1995 tarihli çalışması hemianopik hastalarda görsel tarama davranışlarını incelemiş ve gözün bir tarafındaki görme kaybı nedeniyle kişilerin parafoveal vizyonda gelecek kelimeleri görmekte zorlandıklarını, bunun da optokinetik hareketi azalttığını ve okumayı oldukça zorlaştırdığını göstermiştir. Speechify gibi bir metinden sese okuyucu, kitabı hem doğal seslerle dinlerken hem de takip özelliği ile okurken insanlara yardımcı olabilir.

Hemianopsisi olan bir kişi nasıl görür?

Hemianopisi olan biri genellikle çift görmeden yakınır ve gözünün etkilenen tarafında hiçbir şey göremez. Kör nokta karanlık, beyaz veya bulanık görünebilir; bulanık kenarlara ve daha yoğun, merkezi bir noktaya sahip olabilir.

Hemianopi iyileşir mi?

Genellikle, tümörler, felç veya başka türde beyin yaralanmaları görme alanı kaybına neden olduğunda, halihazırda zarar görmüş bölge onarılamaz ve görme geri kazanılamaz ya da eski haline getirilemez. Bununla birlikte, tedavi girişimleri çoğu zaman yeni hasarı ve yeni görme kaybını önleyebilir. Koruyucu tedavi, hastaların düşük görmeye uyum sağlamalarına da yardımcı olabilir. Felç sonrası hemianopsi tedavisine yönelik görsel arama eğitimi ile Frenel prizma tedavisinin karşılaştırıldığı randomize kontrollü bir çalışmada, olası katılımcıların yaklaşık yarısı, görme bozuklukları kısmen ya da tamamen kendiliğinden düzeldiği için dışlanmıştır.

Hemianopi ile hemianopsi arasındaki fark nedir?

Hemianopi ve hemianopsi terimleri genellikle birbirinin yerine kullanılır ve belirli beyin yaralanmalarından sonra ortaya çıkan bir tür görme kaybını ifade eder. Hastalar ve sağlık profesyonelleri, bu rahatsızlıktan bahsederken her iki terimi de kullanabilir.

Merkezi ve periferik (çevresel) görüş arasındaki fark nedir?

Merkezi görüşünüz, tam karşınızda görebildiğiniz şeydir. Gözlerinizi oynattığınızda veya vücudunuzu çevirdiğinizde, doğrudan önünüzde olan her şey merkezi görüşünüzdedir. Periferik görüşünüz ise merkezi görüşünüzün hemen dışında, gözlerinizin kenarlarında görebildiğiniz alanlardır.

Hemianopi ile okumak ve görme alanı kaybıyla okumak arasındaki fark nedir?

Hemianopi, çevresel kör noktalar (skotomlar) oluşturan bir görme alanı bozukluğudur ve bu da bir metindeki sonraki kelimeyi ya da satırı görüp okumayı zorlaştırır.

Hemianopi ile okumak neden zordur?

Homonom hemianopi gibi okuma yeteneğini etkileyen durumlar genel okuma hızını düşürür ve yazılı metni anlamayı güçleştirir. Hemianopisi olan bireyler, kelime uzunluğu, cümle yapısı, daha önce okunan kelimelere geri dönme ve diğer okuma güçlükleriyle mücadele eder.

Hemianopi ile nasıl okunur?

Hemianopisi olan hastalar okuyabilirler; ancak bu tür bir okuma sorunu olmayan bireylere göre çok daha yavaş olurlar. Ortalama bir kişi yaklaşık 200-250 kelime/dakika okur. Sol homonom hemianopisi olan biri ortalama 137 kelime/dakika okurken, sağ homonom hemianopisi olan hastalar ortalama 77 kelime/dakika hızında okurlar.

Hemianopi tedavisi nedir?

Hemianopi için yapılan müdahaleler genellikle göz hareketlerinin rehabilitasyonu ve telafi edici terapiler üzerine odaklanır; Susanne Schuett, Viyana Üniversitesi Uygulamalı Psikoloji Bölümü'nden bir profesör, 2009 tarihli makalesinde bunu önermiştir. Trauzettel-Klosinski Laboratuvarı, Göz Araştırmaları Enstitüsü, homonom görme alanı bozuklukları ve diğer düşük görme sorunlarının tedavisinde önde gelen bir araştırma merkezidir ve telafi edici terapileri restoratif tedavilere tercih etmektedir. Bir makale 2004 yılında Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry adlı dergide, yazarlar A. Pambakian, S. Mannan, T. Hodgson ve C. Kennard tarafından, hemianopi tedavisinde sakkadik görsel arama eğitiminin kullanımını tartışıyor. Bu terapi, hastaların göz hareketlerinin verimliliğini artırmayı hedefler ve böylece beyinde eksik olan görme alanı bilgisinin telafi edilmesine yardımcı olur.