Онлайн-альтернативи Cerebral для лікування СДГ

Під час пандемії онлайн-доступ до послуг ментального здоров'я різко зріс. Ті, хто зазвичай користувався б очною психотерапією у терапевта або психіатра, раптом залишилися без цієї можливості. Щоб адаптуватися, багато фахівців почали надавати телемедичні послуги, щоб задовольняти потреби клієнтів дистанційно й проводити психотерапію в комфортних домашніх умовах. Близько 20% американців мають ті чи інші психічні розлади, але отримати доступ до якісної допомоги – не завжди просто, особливо у віддалених куточках США. Місцеві терапевти часто мають перевантажену чергу, списки очікування довгі. Зі зростанням попиту на дистанційні послуги з'явилися додатки й підписні платформи на кшталт Cerebral, які залучають різних фахівців, щоб забезпечити швидкий доступ до психотерапії, діагностики чи призначення медичних препаратів для тих, кому це потрібно.

Що таке Cerebral?

Cerebral — це онлайн-платформа з щомісячною оплатою, яка надає пацієнтам доступ до фахівця з ментального здоров'я і допомагає контролювати прийом медикаментів при депресії, тривожності чи безсонні. Cerebral пропонує психотерапію та індивідуальні плани лікування для пацієнтів незалежно від наявності страховки. Також може знадобитися сплатити частину вартості послуг (copay). Cerebral використовує радників та консультування як частину своєї моделі спільної турботи (Collaborative Care). Мати людину, яка спеціально вислухає й зрозуміє, — це одна з переваг Cerebral. Однак на початку цього року Cerebral оголосила, що її лікарі та медсестри більше не призначатимуть контрольовані препарати для лікування психічних розладів, такі як Аддералл чи Ксанакс. У зв’язку зі зменшенням інтенсивності пандемії та поверненням багатьох штатів до звичного життя, традиційні консультації знову стають доступними, а призначення медикаментів можна отримати у місцевого психіатра, а не лише онлайн. За даними The Wall Street Journal, станом на червень 2022 року Федеральна торгова комісія США розпочала розслідування щодо Cerebral стосовно можливих оманливих чи недобросовісних маркетингових практик.

Альтернативи Cerebral

Рішення припинити виписування рецептів залишило нових і поточних пацієнтів Cerebral у пошуках альтернатив, які дозволяють продовжити шлях до ментального здоров’я разом із професіоналом через психотерапію або регулярні консультації з психіатром. Ось деякі з головних конкурентів Cerebral:

• BetterHelp
• • BetterHelp — це комплексний онлайн-провайдер психотерапії. Вони пропонують послуги для широкого спектра потреб та мають високу оцінку серед своїх користувачів. BetterHelp не приймає страхування і не пропонує контроль лікарських препаратів, проте ціна передплати зазвичай нижча, ніж у більшості інших альтернатив.
  • BetterHelp пропонує кілька різних способів комунікації для терапії: телефонні дзвінки, відеозв'язок, необмежене листування та живі чати, що дозволяє клієнтам вибрати найкомфортніший для себе формат.
  • Усі їхні терапевти — ліцензовані медичні працівники, проте підписники не можуть самостійно обирати терапевта. Водночас, якщо клієнт відчуває, що терапевт не підходить, BetterHelp спрощує зміну спеціаліста.

• Talkspace
• • Talkspace — один із перших провайдерів онлайн-терапії, заснований ще у 2012 році. Це зручна, інтерактивна платформа з різними каналами спілкування та, серед іншого, надає послуги медикаментозного супроводу. Частково послуги можуть покриватися страховкою.
  • Замість єдиного закріпленого терапевта, Talkspace підбирає пацієнту трьох фахівців відповідно до його потреб, і користувач може обрати з-поміж трьох того, хто найкраще підходить.
  • У підписку входить цілодобовий (24/7) доступ до ліцензованого терапевта через онлайн-повідомлення та щотижневі зустрічі. Також платформа дає змогу ставити цілі, відстежувати досягнення та прогрес.

• ReGain
• • Regain — онлайн-платформа для ментального здоров'я, створена спеціально для пар. Усі терапевти ліцензовані та доступні для обох партнерів у форматі необмеженого листування, хоча контроль за медикаментами не надається, а терапевта призначає система.
  • Regain дозволяє пацієнтам зустрічатися з терапевтом як особисто, так і разом у парі. Платформа не приймає страховку, але має високу оцінку задоволення користувачів порівняно з іншими сервісами для пар.

• Wellnite
• • Wellnite — провідний онлайн-провайдер ментального здоров'я для тих, хто звертається за психотерапією або медикаментозною підтримкою при депресії чи тривожних розладах. Платформа працює з деякими PPO-страховками та пропонує консультації того ж дня для індивідуальних клієнтів, родин, пар і підлітків.
  • Wellnite отримує позитивні відгуки від користувачів, оскільки це одна з найдоступніших за ціною платформ, навіть для тих, хто не має страхування. Водночас працівники Wellnite не можуть призначати контрольовані препарати.
  • Завдяки політиці призначення ліків, рецепти можна отримати в місцевій аптеці або замовити доставку медикаментів.

• Amwell
• • На відміну від інших платформ, Amwell не вимагає підписки. Послуги надаються у форматі живих відеосеансів, які оплачуються окремо. Усі терапевти мають ступінь магістра або доктора, а їхні біографії і кваліфікації розміщено на сайті, щоб пацієнти могли обрати фахівця, який найкраще їм підходить.
  • Фахівці Amwell працюють із широким спектром психічних розладів, зокрема синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю (СДГ), травмою, ПТСР, застосовують КПТ (когнітивно-поведінкову терапію), працюють з ОКР та іншими станами.
  • Amwell вигідно відрізняється гнучкістю для пацієнта: залежно від графіку терапевта, сесії можна планувати у вечірній час, на вихідних і навіть у деякі свята.

• Pride Counseling
• • Pride Counseling — онлайн-платформа за підпискою, яка надає якісну й доступну допомогу для спільноти LGBTQIA+. Усі терапевти мають досвід роботи з представниками LGBTQIA+ й обізнані з характерними труднощами цієї спільноти.
  • У підписку входить необмежене листування і регулярні зустрічі (дзвінки або відео). Пацієнти не можуть обирати терапевта, користуватися страховкою чи отримувати медикаментозну підтримку, але платформа надає документи на компенсацію витрат і дозволяє легко змінити спеціаліста, якщо призначений не підходить.

• Teladoc Health
• • Teladoc — один із перших телемедичних провайдерів, заснований у 2002 році. Він працює з пацієнтами по всьому світу. Це не підписка, а сеанси оплачуються по кожному випадку окремо, інколи можливе покриття страховкою або отримання компенсації.
  • Терапевти й психіатри, які працюють на Teladoc, мають власну незалежну практику. Ці ліцензовані спеціалісти проводять психотерапію і можуть призначати медикаменти, але, як зазначено на сайті, пацієнти з діагнозом шизофренії або біполярного розладу мають звертатися за допомогою особисто, і препарати для цих станів не призначаються.
  • Teladoc співпрацює з Medicare, зв’яжіться зі своєю страховою компанією для уточнення деталей.

• Circles
• • Circles — онлайн-платформа за підпискою, яка спеціалізується лише на груповій терапії. Це одна з небагатьох можливостей отримати психотерапію у форматі онлайн-груп. Групові сеанси проводять ліцензовані терапевти та сертифіковані коучі, і вони охоплюють такі теми, як залежності, горе, депресія, тривога.
  • Сервіс забезпечує необмежене листування з радниками й іншими учасниками групи, а також спеціальні групові заняття на актуальні теми для конкретних психічних розладів.
  • Послуги Circles страховкою не покриваються, і рекомендовано не замінювати груповою терапією індивідуальні сеанси для лікування важких розладів. Контролю медикаментів теж немає.

• Monument
• • Monument — онлайн-сервіс за підпискою, що спеціалізується на допомозі людям із психічними розладами, пов’язаними з алкоголем, і залежністю. Деякі послуги підлягають страховому покриттю, а терапевта можна обрати для спілкування через повідомлення, дзвінок чи відеозв’язок.
  • Monument працює лише у 19 штатах і Вашингтоні, але для жителів цих регіонів сервіс зручний і високо оцінюється користувачами.
  • Monument не дозволяє обирати власного терапевта і його послуги не ефективні для тих, у кого причина розладу не алкоголь чи психоактивні речовини. Однак можливий контроль медикаментів для підписників.

• Online-Therapy.com
• • Online-Therapy.com — онлайн-платформа за підпискою, що спеціалізується на когнітивно-поведінковій терапії (КПТ). Усі терапевти Online-Therapy.com є фахівцями з КПТ, яка застосовується для лікування багатьох психічних станів, у тому числі СДГ, а також сервіс надає додаткові ресурси для самодопомоги.
  • Сайт не приймає страхування і не надає медикаментозного супроводу, проте пропонує знижку на перший місяць підписки.

• Faithful Counseling
• • Faithful Counseling пропонує щомісячний пакет для тих, хто шукає терапевта, що поділяє християнську віру. Усі ліцензовані фахівці погодилися з відповідною декларацією віри.
  • Платформа забезпечує дзвінки, відеочати й листування, щоб клієнти могли спілкуватися у зручний спосіб. Терапевти дають біблійні поради разом із сучасними психотерапевтичними підходами, спеціально для тих, кому важливо дотримуватися своєї релігії у важкі моменти.
  • Платформа доступна для всіх, навіть якщо ви не поділяєте християнську віру. Страхування не приймається, проте надаються документи для компенсації витрат.

• Ayana Therapy
• • Ayana Therapy — онлайн-сервіс ментального здоров’я, який пропонує послуги за підпискою або поодинокі сесії. Ayana Therapy забезпечує якісну терапію для меншин і маргіналізованих груп у спеціалістів, які поділяють їхній досвід і можуть краще зрозуміти індивідуальні труднощі.
  • Ayana Therapy створює безпечний простір для недостатньо представлених спільнот, орієнтуючись на їхні потреби, і підбирає терапевтів, які розділяють їхні цінності та походження.
  • Попри відсутність оплати страховкою чи медикаментозного супроводу, сервіс робить ставку на доступність цін і видає документи для компенсації витрат на послуги.

Які симптоми СДГ?

Симптоми синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДГ, ADHD) у кожної людини проявляються по-різному, але найчастіше спостерігаються імпульсивність, неуважність і гіперактивність. У деяких людей ті чи інші симптоми домінують, а у дітей і підлітків прояви можуть відрізнятися від дорослих. У дітей частіше зустрічаються такі ознаки неуважності:

• Скорочений час концентрації уваги
• Труднощі зі зосередженням або концентрацією
• Легке відволікання
• Неуважні помилки в домашніх завданнях чи побуті
• Втрата або забування речей
• Складнощі з виконанням монотонних або тривалих завдань
• Проблеми з дотриманням інструкцій
• Переходить із однієї активності на іншу
• Проблеми з організацією

У дітей характерні ознаки гіперактивності та імпульсивності:

• Складно стояти або сидіти спокійно, особливо у тихій обстановці
• Непосидючість, дригання, загальна рухливість
• Важко зосередитись на доручених завданнях
• Часто перебиває дорослих і однолітків у розмовах
• Важко чекати своєї черги у грі чи в черзі
• Діє імпульсивно
• Немає відчуття небезпеки або наслідків своїх дій
• Важко зосередитись у школі

За оцінкою Американської психіатричної асоціації, близько 2,5% дорослих мають СДГ. Для тих, кому не поставили діагноз у дитинстві, розпізнати симптоми у дорослому віці складніше. Ті ж основні симптоми — гіперактивність, імпульсивність, неуважність — ідентифікують СДГ у дорослих, але прояви можуть сильно відрізнятися від підлітків. У дорослих це можуть бути такі прояви:

• Неуважність до деталей у роботі чи домашніх справах
• Початок нових справ до завершення попередніх
• Проблеми з організацією вдома чи на роботі
• Важко визначити пріоритети
• Втрата, забуття речей або завдань
• Відчуття неспокою чи дратівливості
• Перебиває інших у розмові
• Складно впоратися зі стресовими ситуаціями
• Ризикована поведінка, що може загрожувати собі чи іншим

Стимулятори для СДГ

Стимулятори мозку або стимулятори центральної нервової системи (ЦНС), такі як амфетаміни та метилфенідат, використовуються для лікування синдрому дефіциту уваги. Їх обирають для терапії СДГ тому, що вони збільшують концентрацію та увагу, допомагаючи долати імпульсивність шляхом підвищення вмісту дофаміну в мозку. На жаль, подібні препарати можуть мати численні небажані побічні ефекти. Серед них: проблеми зі сном та апетитом, підвищення тиску, запаморочення, втрата ваги. Може виникати ефект «відкату» при зменшенні дози — зростає дратівливість. У разі непереносимості стимуляторів пацієнтам можуть призначати антидепресанти.

Альтернативи медикаментам при СДГ

Через побічні ефекти традиційних препаратів і час, який може знадобитись для підбору дієвої дози, багато хто відмовляється від медикаментів і звертається до альтернативних підходів для контролю СДГ.

Натуральні засоби при СДГ

Деякі альтернативи медикаментам при СДГ включають елімінаційні дієти, йогу тощо. Ось найбільш поширені немедикаментозні підходи, які зараз використовують люди з діагнозом СДГ:

• Елімінаційні дієти
• • Деякі продукти можуть підсилювати симптоми СДГ. Елімінаційна дієта передбачає вилучення поширених алергенів (глютен, молочне, соя) на строк понад 3 тижні. Багато хто відзначає покращення стану після усунення консервантів, цукру, барвника №40, підсолоджувачів.
• Омега-3
• • Щоденна добавка Омега-3, наприклад риб’ячий жир, може покращити роботу мозку, допомогти контролювати імпульси й зробити людину уважнішою.
• Фізичні вправи
• • Фізична активність підвищує рівень дофаміну. Це ефективний альтернативний підхід, оскільки медикаменти при СДГ також сприяють підвищенню цього нейромедіатора.
• Йога і медитація
• • Йога і медитація допомагають краще відчути своє тіло й розум. Це може стати чудовою альтернативою лікам для розвитку усвідомленості та контролю над симптомами СДГ у момент, коли вони виникають.
• Тренінги для батьків
• • Якщо батьки отримують належні навички підтримки дитини з діагнозом СДГ, іноді вдається обходитися без медикаментів — за умови, що вони можуть навчити дитину краще контролювати власну поведінку.
• Нейрофідбек
• • Нейрофідбек — це інтерактивний метод терапії. Медики допомагають пацієнтам тренувати роботу мозку за допомогою електродів (ЕЕГ), щоб підтримувати нормальний ритм і уважність.
• Уникнення соцмереж
• • Соціальні мережі можуть негативно впливати на людей із СДГ, тому їх бажано уникати.

Speechify

Для дітей, підлітків і дорослих, які вчаться управляти СДГ, Speechify може стати корисним інструментом. Speechify — це програма для перетворення тексту у мовлення, яка дозволяє слухати потрібні тексти замість читання. Читання буває складним для людей із дефіцитом уваги й забудькуватістю — типовими ознаками СДГ. Speechify допоможе спростити цей процес. Поки матеріал начитують, слова одночасно підсвічуються на екрані, тому користувачі бачать і чують текст — це підвищує увагу й запам’ятовування. Додаток також дозволяє фотографувати сторінки для озвучення у зручний час, працює з Chrome, iOS та Android, інтегрується з будь-якими пристроями для прослуховування вдома чи у дорозі. Через гіперактивність і неспокій людям із СДГ читати нерухомо особливо важко. Speechify допоможе подолати цю перешкоду та дозволяє виконувати кілька справ одночасно під час прослуховування потрібного тексту. Підручники, листи і PDF-файли можна слухати, займаючись спортом або під час домашніх справ.

Аудіонавчання

Аудіонавчання — корисний спосіб для тих, хто має СДГ, адже допомагає не фокусуватись на читанні, а концентруватися на змісті і створювати візуальні зв’язки з матеріалом у власній уяві. Використовуючи Speechify, люди з діагнозом СДГ можуть вивчати потрібне без остраху перед необхідністю сидіти нерухомо й читати з паперу.

Часті запитання

Чи може Cerebral призначати ліки від СДГ? Cerebral припиняє призначати новим і діючим пацієнтам контрольовані препарати, як-от Аддералл і Ріталін, з 9 травня 2022 року. Пацієнтам, які потребують медикаментозного супроводу для СДГ з використанням подібних засобів, доведеться звертатися до інших фахівців.  Коли можна пройти тест на СДГ? Єдиного стандартного тесту на СДГ не існує. У тих, хто має СДГ, симптоми зазвичай починаються у дитинстві, але змінюються із віком. Якщо у дорослому віці ви почали відчувати значні труднощі через симптоми, рекомендовано звернутися до фахівця для офіційної діагностики й розробки терапевтичного плану. Офіційний діагноз від лікаря може включати фізичне обстеження та анкетування.Чи вартий Cerebral своїх грошей? Cerebral приймає різні страховки і пропонує доступні послуги з психотерапії. Навіть без страховки розцінки залишаються розумними, а сайт Cerebral дає змогу сплатити за допомогою FSA та HSA-карток.Які побічні ефекти мають стимулятори для СДГ?

• Порушення сну
• Зміни апетиту
• Втрата ваги
• Підвищений тиск
• Запаморочення
• Головний біль і біль у животі
• Перепади настрою
• Дратівливість