Усе, що потрібно знати про читання з геміанопією

Геміанопія, також відома як геміанопсія, — це часто неправильно зрозумілий нейроофтальмологічний стан, який нерідко вперше проявляється саме як порушення читання. Пацієнти можуть спершу думати, що в них розвитковий розлад або очне захворювання, яке призводить до часткової сліпоти. Люди з геміанопією часто стикаються з труднощами в повсякденному житті через сліпі ділянки в полі зору та, як результат, можуть мати серйозні обмеження у навичках читання. Ось що варто знати про геміанопію, як її лікують і які ресурси можуть допомогти пацієнтам покращити навички читання та подолати інші візуальні дефіцити.

Що таке геміанопія?

Геміанопія — це неврологічне порушення зору, яке призводить до макулярно збереженої скотоми (сліпої плями) на одній половині поля зору людини — що в результаті викликає зниження зору, порушення рухів очей, труднощі з читанням та інші проблеми з обробкою зорової інформації.

Види геміанопії

Існує кілька різних типів геміанопії, зокрема:

• Гомонімна геміанопсія — це найпоширеніша форма геміанопії, за якої сліпа ділянка розташована в одній і тій самій частині в обох очах.
• • Існує три типи гомонімних дефектів поля зору:
  • • Правобічна геміанопія — сліпота виникає з правого боку в обох очах
    • Лівобічна геміанопія — сліпота виникає з лівого боку в обох очах
    • Верхня геміанопія — сліпота у верхній половині поля зору обох очей
    • Нижня геміанопія — сліпота в нижній половині поля зору обох очей
• Гетеронімна геміанопія — рідкісніша форма геміанопії, що виникає внаслідок ураження хіазми зорового нерва й призводить до втрати частини поля зору.
• • Є два типи гетеронімної геміанопії:
  • • Бітемпоральна геміанопія — сліпота на зовнішній половині обох очей (біля скронь)
    • Біназальна геміанопія — сліпота на внутрішній половині обох очей (біля носа)

Симптоми геміанопії

Геміанопія може відрізнятися за інтенсивністю та проявами від пацієнта до пацієнта, але найбільш поширені симптоми цього стану такі:

• Втрата координації на ураженій стороні
• Зорові порушення, такі як двоїння в очах, тьмяний зір або нічна сліпота
• Непомічання предметів на ураженій стороні
• Проблеми з читанням, включно зі зниженою швидкістю читання
• Феномен зсуву півполя (зорові поля з кожного ока не можуть легко інтегруватися для створення чіткої картинки, що призводить до двоїння)
• Порушення зорового пошуку та інші проблеми зі сприйняттям
• Чиста алексія (селективне порушення читання, спричинене ураженням мозку без інших мовних дефіцитів)

Причини геміанопії

Хоча цей стан проявляється як втрата частини поля зору, це не є захворюванням ока. Причина в тому, що частина мозку, яка відповідає за інтерпретацію зображень — так звана зорова кора, — пошкоджується або порушується певним чином. Зорова кора розташована в потиличній частці мозку в основній кортикальній зоні й відповідає за свідоме опрацювання отриманих зорових даних. Мозок також може зазнати травми в ділянці тім'яної частки, що теж може спричинити геміанопію. Існує багато причин геміанопії, серед яких:

• Черепно-мозкові травми (ЧМТ), отримані в ДТП, під час падінь або внаслідок іншого сильного удару по голові
• Пухлини мозку
• Епілепсія
• Хвороба Альцгеймера та інші форми деменції
• Гідроцефалія
• Аневризми мозку
• Синдром струшеної дитини
• Розсіяний склероз (РС)
• Лімфома

Діагностика пацієнтів із геміанопією

Існує багато способів оцінити поле зору людини й визначити, чи є в неї сліпі ділянки. Діагностичні інструменти для виявлення пацієнта з геміанопією включають:

• Оцінювання гостроти зору.
• Дослідження поля зору.
• Оцінювання навичок читання.

Якщо в людини виявлено розлади поля зору, не пов’язані безпосередньо з очима (наприклад, як при глаукомі), їй варто пройти обстеження в невролога, щоб з’ясувати, чи немає зв'язку з травмами мозку. Якщо очі здорові, але людина втрачає частину поля зору, найімовірніше, причина криється в неврології.

Лікування геміанопії

Існує кілька можливих підходів до лікування геміанопії залежно від типу ураження та ступеня тяжкості стану. Наприклад, пацієнти можуть:

• Носити спеціальні окуляри з призмами, які допомагають компенсувати втрату поля зору
• Навчитися повертати голову чи корпус, коли потрібно подивитися на предмети з ураженої сторони
• Використовувати лінійку чи край аркуша, щоб відстежувати рядок тексту й не перескочити випадково на наступний рядок
• Виконувати нейроофтальмологічні вправи, які зміцнюють зв’язок між мозком і оком
• Користуватися собакою-поводирем, щоб запобігти травмам і падінням, особливо під час ходьби чи бігу

Чим можуть допомогти програми для перетворення тексту в мовлення пацієнтам із геміанопією?

Людям з геміанопією часто доводиться шукати альтернативні способи читання, які допомагають точніше сприймати текст і читати з нормальною швидкістю. Програми для перетворення тексту в мовлення, такі як Speechify, Natural Reader й Voice Aloud Reader — лише деякі з них — можуть стати чудовим інструментом для людей з вадами зору, зокрема з геміанопією, для швидшого та ефективнішого читання. TTS-додатки та браузерні розширення можуть озвучувати файли різних типів, що дає людям змогу споживати найрізноманітніший контент попри їхні обмеження. Роберт Слек, користувач Speechify, каже про програму: “У мене геміанопія, яка ускладнює читання тексту. Ця програма перевершила всі мої очікування. Вона читає майже все, що я їй даю. Вона допомагає мені перечитувати супровідні листи й читати новини. Голоси в програмі звучать дуже добре. Вважаю, що програма трохи дорога і їй би не завадило прибрати зайвий HTML, але вона працює!”

Люди також запитують

Чому людям з геміанопсією часто важко читати?

Окрім порушення зору через геміанопію, зазвичай також ушкоджуються ділянки мозку, відповідальні за обробку тексту для читання, що призводить до геміанопічної дислексії та/або геміанопічної алексії. Дефект або сліпа пляма в полі зору заважають пацієнтам із цим станом правильно планувати й виконувати очні скачки під час читання. Дослідження 1995 року J. Zihl проаналізувало поведінку зорового сканування в людей з геміанопією й показало, що через втрату зору з одного боку ока їм важко бачити наступні слова в парафовеальному зорі, що знижує оптокінетичні рухи й ускладнює читання. Програма для читання тексту вголос, наприклад Speechify, може допомогти людям читати книги, слухаючи їх природним голосом та, якщо їм так зручніше, паралельно відстежувати підсвічений текст.

Що бачить людина з геміанопією?

Людина з геміанопією часто має двоїння в очах і не бачить зовсім з ураженої сторони ока. Сліпа пляма може виглядати темною, білою або каламутною, з розмитими краями й щільнішою центральною ділянкою.

Чи може геміанопія минути?

Зазвичай, якщо пухлина, інсульт чи інша мозкова травма призвели до втрати поля зору, уже ушкоджені ділянки не можна відновити, а зір — повернути. Однак втручання часто може запобігти новим ушкодженням і подальшій втраті зору. Профілактичне лікування також допомагає пацієнтам адаптуватися до зниженого зору. Рандомізовані контрольовані дослідження лікування геміанопсії після інсульту за допомогою тренування зорового пошуку порівняно з призматичними лінзами Френеля фактично виключили приблизно половину потенційних учасників, оскільки їхній зоровий дефіцит частково або повністю зник сам по собі.

Яка різниця між геміанопією і геміанопсією?

Терміни геміанопія та геміанопсія зазвичай використовуються як синоніми й означають певний вид втрати зору, який виникає після певних типів ушкодження мозку. Пацієнти й медики можуть використовувати будь-який із цих термінів для позначення цього стану.

Яка різниця між центральним і периферичним зором?

Ваш центральний зір — це те, що ви бачите прямо перед собою. Якщо ви рухаєте очима чи повертаєтеся всім тілом, те, що знаходиться безпосередньо перед вами, буде в центральному полі зору. Ваш периферичний зір — це те, що видно поза межами центрального поля зору, наче «по кутах» очей.

Яка різниця між читанням із геміанопією та читанням із дефектом поля зору?

Геміанопія — це різновид дефекту поля зору, який спричиняє периферичні сліпі плями (скотоми), що ускладнюють читання наступного слова або наступного рядка в тексті.

Чому важко читати з геміанопією?

Стани, що впливають на здатність до читання, як-от гомонімна геміанопія, зазвичай знижують загальну швидкість читання та ускладнюють розуміння написаного. Людям із геміанопією важко працювати зі словами різної довжини, зі складною структурою речень, а також повертатися до вже прочитаного й долати інші труднощі читання.

Як читати з геміанопією?

Люди з геміанопією можуть читати, але роблять це значно повільніше, ніж ті, у кого немає такого порушення. У середньому людина читає приблизно 200–250 сл/хв. Хтось із лівобічною гомонімною геміанопією читає в середньому 137 сл/хв, а пацієнти з правобічною гомонімною геміанопією зазвичай читають зі середньою швидкістю 77 сл/хв.

Яке лікування при геміанопії?

Втручання при геміанопії часто спрямовані на реабілітацію рухів очей за допомогою компенсаторної терапії, як це рекомендує Сюзан Шютт, професорка Віденського університету (кафедра прикладної психології), у своїй роботі 2009 року. Лабораторія Траузеттель-Клозінскі Інституту досліджень офтальмології є лідером у лікуванні гомонімних дефектів поля зору та інших проблем із низьким зором і також рекомендує компенсаторну терапію замість відновлювальної. У статті, опублікованій у Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry у 2004 році, автори A. Pambakian, S. Mannan, T. Hodgson та C. Kennard обговорюють використання тренування саккадичного зорового пошуку як методу лікування геміанопії. Таке тренування вчить пацієнтів підвищувати ефективність рухів очей, що дозволяє мозку «захоплювати» зображення з ділянок, які інакше випадали б із поля зору.