Všetko, čo potrebujete vedieť o čítaní s hemianopiou

Hemianopia, známa aj ako hemianopsia, je často nepochopený neuro-oftalmologický stav, ktorý sa neraz najprv prejaví ako porucha čítania. Pacienti si môžu spočiatku myslieť, že majú vývinovú poruchu alebo očné ochorenie, ktoré vedie k čiastočnej slepote. Hemianopickí pacienti často zápasia s bežnými činnosťami kvôli slepým miestam v zornom poli a majú preto výrazne obmedzené čitateľské schopnosti. Tu nájdete informácie o hemianopii, možnostiach liečby aj o zdrojoch, ktoré môžu pacientom pomôcť zlepšiť čítanie a ďalšie vizuálne funkcie.

Čo je hemianopia?

Hemianopia je neurologická porucha zraku, ktorá spôsobuje makulárne šetriace skotómy (slepé miesta) v jednej polovici zorného poľa – vedie to k zníženej ostrosti zraku, poruchám pohybu očí, problémom s čítaním a ďalším ťažkostiam pri spracovaní vizuálnych informácií.

Typy hemianopie

Existuje niekoľko rôznych typov hemianopie, vrátane:

• Homonymná hemianopsia — Najčastejšia forma, pri ktorej je slepé pole v rovnakej časti každého oka.
• • Tri typy homonymných porúch zorného poľa:
  • • Pravostranná hemianopia — Slepota v pravej časti každého oka
    • Ľavostranná hemianopia — Slepota v ľavej časti každého oka
    • Horná hemianopia — Slepota v hornej polovici každého oka
    • Dolná hemianopia — Slepota v dolnej polovici každého oka
• Heteronymná hemianopia — Menej častá forma spôsobená léziami na chiasma opticum, čo vedie k strate zorného poľa.
• • Dva typy heteronymnej hemianopie:
  • • Bitemporálna hemianopia — Slepota v vonkajšej polovici každého oka (blízko spánkov)
    • Binasálna hemianopia — Slepota vo vnútornej polovici každého oka (blízko nosa)

Príznaky hemianopie

Hemianopia sa môže prejaviť s rôznou intenzitou a u každého pacienta inak, ale najčastejšie symptómy sú:

• Strata koordinácie na postihnutej strane
• Vizuálne poruchy ako dvojité videnie, slabé videnie alebo zlá nočná videnosť
• Nevšímanie si predmetov na postihnutej strane
• Problémy s čítaním vrátane zníženej rýchlosti čítania
• Jav sklzu hemifieldu (zorné polia z každého oka sa nedajú ľahko zlúčiť, výsledkom môže byť dvojité videnie)
• Poruchy vizuálneho vyhľadávania a ďalšie percepčné problémy
• Čistá alexia (selektívna porucha čítania spôsobená poškodením mozgu bez iných jazykových porúch)

Príčiny hemianopie

Hoci sa tento stav prejavuje stratou časti zorného poľa, nejde o ochorenie očí. Vzniká, keď je poškodená časť mozgu, ktorá spracováva vizuálne podnety (zraková kôra). Zraková kôra sa nachádza v okcipitálnom laloku v primárnej kortikálnej oblasti a pomáha pri vedomom spracovaní vizuálnych údajov. Poškodený môže byť aj parietálny lalok, čo tiež spôsobuje hemianopiu. Hemianopiu môžu zapríčiniť rôzne príčiny vrátane:

• Traumatické poranenia mozgu (TBI) po dopravných nehodách, pádoch a iných tupých traumách
• Nádory mozgu
• Epilepsia
• Alzheimerova choroba a demencia
• Hydrocefalus
• Aneuryzma mozgu
• Syndróm traseného dieťaťa
• Skleróza multiplex (SM)
• Lymfóm

Diagnostika hemianopie

Existuje mnoho spôsobov, ako posúdiť zorné pole človeka a určiť prípadné chýbajúce časti videnia. Diagnostické nástroje na zistenie hemianopie zahŕňajú:

• Vyšetrenie ostrosti zraku.
• Testovanie zorného poľa.
• Hodnotenie čítania.

Osoby so stratou zorného poľa, ktorá nevznikla priamo z choroby očí (napr. glaukóm), by mal vyšetriť neurológ, aby sa preverila súvislosť s poškodením mozgu. Ak sú oči zdravé, ale chýba časť zorného poľa, je pravdepodobná neurologická príčina.

Liečba hemianopie

Existuje viacero možností liečby hemianopie v závislosti od typu a závažnosti. Pacienti môžu napríklad:

• Nosiť špeciálne okuliare s hranolmi, ktoré doplnia chýbajúce zorné pole
• Naučiť sa otáčať hlavu alebo telo pri pohľade na predmety na postihnutej strane
• Používať pravítko alebo hranu na sledovanie riadku textu bez preskakovania
• Cvičiť neuro-oftalmologické tréningy na posilnenie spojenia mozgu a oka
• Využívať vodiaceho psa na prevenciu úrazov a pádov, najmä pri chôdzi alebo behu

Ako môžu aplikácie na prevod textu na reč pomôcť hemianopickým pacientom?

Pacienti s hemianopiou často potrebujú alternatívne spôsoby, ktoré im umožnia lepšie chápať text a čítať plynulejšie. Text-to-speech aplikácie ako Speechify, Natural Reader a Voice Aloud Reader môžu výrazne uľahčiť čítanie ľuďom so zrakovým postihnutím ako je hemianopsia, aby čítali rýchlejšie a efektívnejšie. TTS aplikácie a rozšírenia prehliadača sprístupňujú viac typov súborov, čo ľuďom umožňuje konzumovať rôzne druhy obsahu aj pri postihnutí. Robert Slack, zákazník Speechify, hovorí: “Mám hemianopiu, ktorá mi sťažuje čítanie textu. Táto aplikácia prekonala moje očakávania. Prečíta mi skoro všetko. Pomáha mi kontrolovať motivačné listy aj čítať správy. Hlasy sú veľmi dobré. Podľa mňa je aplikácia trochu drahá a treba vylepšiť HTML, ale funguje.”

Ľudia sa tiež pýtajú

Prečo majú ľudia s hemianopsiou často problém s čítaním?

Okrem poruchy zraku pri hemianopii býva poškodená aj oblasť mozgu zodpovedná za spracovanie písaného textu, čo vedie k hemianopickej dyslexii a/alebo hemianopickej alexii. Slepé miesto v zornom poli bráni pacientom správne plánovať a vykonávať pohyby očami pri čítaní. Štúdia J. Zihla z roku 1995 skúmala vizuálne skenovanie u hemianopických pacientov a ukázala, že strata videnia na jednej strane znemožňuje predvídať ďalšie slová v periférnom videní, čo obmedzuje pohyby očí a výrazne sťažuje čítanie. Čítačka textu ako Speechify môže pomôcť ľuďom počúvať knihy čítané prirodzene znejúcimi hlasmi a zároveň sledovať zvýrazňovač.

Čo vidí osoba s hemianopiou?

Osoba s hemianopiou má často dvojité videnie a vôbec nevidí na postihnutej strane oka. Slepé miesto môže byť tmavé, biele alebo zahmlené, s rozmazanými okrajmi a hustým centrom.

Zlepší sa hemianopia?

Často, ak strata zorného poľa vznikne po nádore, mozgovej príhode alebo inom poranení, poškodená časť sa nedá opraviť a zrak sa nevráti. Liečba však môže zastaviť nové poškodenie a stratu zraku. Rehabilitácia tiež pomáha pacientom prispôsobiť sa slabému videniu. Randomizované štúdie u pacientov po mozgovej príhode, ktoré porovnávali tréning vizuálneho vyhľadávania s Fresnelovými hranolmi, vyraďovali polovicu účastníkov preto, že sa im zrak sám zlepšil.

Aký je rozdiel medzi hemianopiou a hemianopsiou?

Výrazy hemianopia a hemianopsia sú zameniteľné a označujú typ straty zraku, ktorý sa objavuje po poškodení mozgu. Pacienti aj lekári môžu použiť oba pojmy pre tento stav.

Aký je rozdiel medzi centrálnym a periférnym videním?

Centrálnym videním vnímate to, čo je priamo pred vami. Ak pohnete očami či otočíte hlavou, to, na čo pozeráte priamo, je vaše centrálne videnie. Periférne videnie zachytáva to, čo vidíte mimo centra, v rohoch očí.

Aký je rozdiel medzi čítaním s hemianopiou a čítaním s poruchou zorného poľa?

Hemianopia je druh poruchy zorného poľa, ktorý spôsobuje periférne slepé miesta (skotómy), a tým sťažuje čítanie ďalšieho slova alebo riadku.

Prečo je čítanie s hemianopiou ťažké?

Stavy, ktoré ovplyvňujú čítanie, ako homonymná hemianopia, často spomaľujú čítanie a sťažujú pochopenie napísaného textu. Pacienti majú problém s dĺžkou slov, štruktúrou viet, návratom k už prečítaným slovám a inými ťažkosťami.

Ako čítať s hemianopiou?

Pacienti s hemianopiou môžu čítať, ale sú oveľa pomalší než ostatní. Priemer čítania je cca 200–250 slov/min. Osoby s ľavou hemianopiou čítajú v priemere 137 slov/min a pri pravej hemianopii zvyčajne iba 77 slov/min.

Aká je liečba hemianopie?

Zásahy pri hemianopii sú zamerané najmä na rehabilitáciu pohybu očí kompenzačnou terapiou, ako odporúča Susanne Schuett z Viedenskej univerzity. Trauzettel-Klosinskiho laboratórium na Inštitúte oftalmologického výskumu je lídrom v liečbe homonymných porúch zorného poľa aj zníženého videnia a odporúča skôr kompenzačnú než obnovovaciu liečbu. Článok v Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry z roku 2004 opisuje tréning saccadických pohybov očí na liečbu hemianopie, ktorý zlepšuje pohyb očí a tým umožňuje aspoň čiastočne kompenzovať výpadok zorného poľa.